歴史ある利尿薬に脚光

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2022-02-17

life_sciences_medicine

{'items': [{'key': '8np70', 'term': 'ACE阻害薬', 'description': {'blocks': [{'key': '237g0', 'text': 'アンギオテンシン変換酵素阻害薬。糖尿病性腎臓病や蛋白尿を有するCKDの標準治療として用いられる。', 'type': 'unstyled', 'depth': 0, 'inlineStyleRanges': [], 'entityRanges': [], 'data': {}}], 'entityMap': {}}}, {'key': 'eil1m', 'term': 'ARB', 'description': {'blocks': [{'key': '5u8gf', 'text': 'アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬。ACE阻害薬同様、糖尿病性腎臓病や蛋白尿を有するCKDの標準治療として用いられるが、特に本邦で多用されている。', 'type': 'unstyled', 'depth': 0, 'inlineStyleRanges': [], 'entityRanges': [], 'data': {}}], 'entityMap': {}}}, {'key': '48t82', 'term': 'eGFR', 'description': {'blocks': [{'key': '1c34m', 'text': '推算糸球体濾過量(mL/分/1.73m2)。腎機能の指標の一つであり、CKDの診断や重症度分類に用いられる。90以上が正常値であり、腎不全の進行とともに値が低下する。', 'type': 'unstyled', 'depth': 0, 'inlineStyleRanges': [{'offset': 19, 'length': 2, 'style': 'SUPERSCRIPT'}], 'entityRanges': [], 'data': {}}], 'entityMap': {}}}, {'key': '3d4vh', 'term': '時間依存性交絡 ', 'description': {'blocks': [{'key': 'afe44', 'text': 'ある治療(暴露因子、ここではアルドステロン拮抗薬)がなされることで患者の状態(eGFR等)が変化し、その結果、その治療方針自体が変更される、というサイクルが時間経過とともに繰り返し起こる。このeGFR等が、暴露因子とアウトカム（腎代替療法）の間に存在する時間依存性交絡因子である。時間依存性交絡の存在下では、通常の回帰モデルでは効果推定にバイアスが生じる。', 'type': 'unstyled', 'depth': 0, 'inlineStyleRanges': [], 'entityRanges': [], 'data': {}}], 'entityMap': {}}}, {'key': '4t3fa', 'term': '周辺構造モデル', 'description': {'blocks': [{'key': 'elfuk', 'text': '時間依存性交絡の対処法の一つ。もとの集団に重み付けを行い、交絡の取り除かれた仮想の集団を作り出す。この仮想集団にアウトカムモデルを当てはめることで真の効果推定を行う。', 'type': 'unstyled', 'depth': 0, 'inlineStyleRanges': [], 'entityRanges': [], 'data': {}}], 'entityMap': {}}}]}

['ouh', 'med']

['岡樹史', '猪阪善隆', '貝森淳哉']

アルドステロン拮抗薬は多くの医師にとって使い慣れた利尿薬ですが、腎不全が進行してくると高カリウム血症への懸念から早期に中止される傾向にありました。実臨床データに基づく本研究結果からは、こまめな採血フォローアップや食事指導、カリウム降下薬の調整等により、同薬は安全に継続可能であることが示唆されます。これまでは積極的な処方対象では無かった糖尿病非合併例や高度腎不全例に対しても腎予後への有用性が示唆された意義は大きく、今後のCKD診療に新たな灯をともす可能性があります。（岡樹史　医員）

貝森淳哉

寄附講座准教授

医学系研究科

https://rd.iai.osaka-u.ac.jp/ja/da15e32c288de698.html?k=%E8%B2%9D%E6%A3%AE%E6%B7%B3%E5%93%89